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我院消化内科成功实施一例内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)保胆取石

更新时间:2020-07-20 来源:消化内科 浏览量: 作者:蓝桂莲

近日,我院消化内科完成一例内镜逆行胰胆管造影术(ERCP保胆取石,该项技术的成功开展,是我院消化内镜诊疗技术的又一创新,为胆总管结石合并胆囊结石的患者带来了福音。

“医生,我就是不想切除胆囊!这是很多胆囊结石患者最真实的想法!”一位62岁女性患者说道。其因上腹痛、黄疸及发热5天就诊于我院消化内科,被诊断为“胆总管、胆囊多发结石”。入院后,患者多方打听、咨询手术方案,纠结于内外科手术方式,患者想尽量保住胆囊。在科主任陈幼祥的带领下,我院消化内科胆道组充分评估患者病情,决定行ERCP术保胆取石,先取出胆总管结石,再进一步取出胆囊结石,同时不破坏胆囊结构。鉴于该手术方式在国外并未开展,国内开展亦极少,操作难度大,存在很多挑战,经管医师反复跟患者及家属交代手术方式、操作难度及可能存在的并发症,最终患者及家属准备尝试ERCP保胆取石。

第一次ERCP术,行十二指肠乳头小切开及小球囊扩张后(保护十二指肠乳头括约肌功能),取出胆总管结石,置入胆管塑料支架。在SpyGlass引导下,顺导丝在胆囊-胆囊管-胆总管处置入金属全覆膜支架,并置入鼻胆囊管引流,并给予生理盐水反复冲洗。3天后行第二次ERCP术,用取石、碎石一体网篮碎石后取出胆囊结石,造影显示胆囊结石已取尽,后取除金属全覆膜支架。两阶段手术均顺利完成,在取尽胆总管及胆囊结石的前提下,成功保住患者胆囊,术后无并发症,很快出院。患者及家属感到非常满意,露出久违笑容。

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胆囊是人体重要的消化器官,保胆取石是临床医师不懈努力之方向,更是病人的迫切期望。以往采用的穿刺或切开引导的保胆取石虽能取出胆囊结石,但胆囊结构的完整性已被破坏,远期效果不确定。然而,对于合适的病人(胆总管结石合并胆囊结石),本身就需要行ERCP术取出胆管结石,术中进入胆囊取出胆囊结石,并不破坏胆囊结构,真正实现“保胆”。同时,该技术具有创伤小,恢复快,并不增加患者很多经济负担的优点。

据了解,陈幼祥带领的胆道组团队,已经完成ERCP保胆取石35例。

编辑:张凡


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